Medicamentos

Desde el comienzo de la historia los seres humanos han buscado medicamentos o sustancias que le calmen el dolor, la tristeza, la angustia y el insomnio.

Las pociones para la sedación y la hipnosis fueron las bebidas alcohólicas, el láudano, la mandrágora y más adelante, los agentes alucinógenos que hacen parte de la medicina folklórica. Medicamentos como tal (los bromuros, el hidrato de cloral) se usaron antes de 1900 como hipnóticos y sedantes.

La nueva ciencia de la psiquiatría biológica, basada más en la compresión bioquímica de los procesos mentales que en el mismo proceso psicoanalítico, nació en los años cincuenta encontrando bases biológicas a cada trastorno. La mayoría de los medicamentos en psiquiatría no se usan para buscar efectos igual a los perseguidos por los adictos y pocos de ellos llegan a formar adicción; sin embargo, son medicamentos que deben usarse después de haber llegado a un diagnóstico correcto y a las dosis adecuadas de acuerdo a las múltiples y particulares circunstancias de cada caso.

Los medicamentos utilizados en psiquiatría pueden clasificarse en cinco grupos que se enumeran a continuación:

Subclasificaré los más utilizados en la actualidad.

* Antidepresivos
* Ansiolíticos
* Antipsicóticos
* Antirrecurrenciales
* Antiparkinsonianos

ANTIDEPRESIVOS

+Inhibidores de la monoaminoxidasa (poco utilizados en la actualidad)

+Antidepresivos tricíclicos clásicos

* Imipramina (Trofanil, Elepsin CL)
* Amitriptilina (Tryptanol, Uxen Retard)

* Maprotrilina (Ludiomil)

+Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS)

* Fluoxetina 20mg (Prozac, Neupax, Hapilux)
* Sertralina 50 y 100mg (Artruline, Serolux, Alutrin)
* Paroxetina (Paxil, Traviata)
* Fluvoxamina
* Escitalopram (Lexapro)

+Inhibidores mixtos de la recaptación de serotonina y noradrenalina

* Venlafaxina (Efexor, Sesaren)
* Duloxetina (Cymbalta 30 y 60mg)

+Inhibidores mixtos de la recaptación de noradrenalina y dopamina

* Bupropión (Wellbutrin) también utilizado para el síndrome de abstinecia de la nicotina

+Antidepresivos con otro mecanismo de acción

* Mirtazapina (Remeron)

ANSIOLíTICOS (benzodiazepinas)

* Clonazepam
* Alplazolam
* Lorazepam
* Midazolam
* Bromazepam
* Diazepam
* Clordiazepóxido
* Lofacepato de etilo

+++Análogos de benzodiazepinas(Utilizados en el trastorno del sueño)

zolpidem (Stilnox)
zopiclona (Zalepla, Sedorm)

ANTIPSICóTICOS

+Antipsicóticos típicos (neurolépticos)

* Clorpromacina
* Levomepromazina
* Flufenazina
* Haloperidol (el más utilizado)
* Tioridazida

+Antipsicóticos atípicos

* Risperidona
* Olanzapina
* Quetiapina
* Clozapina
* Ziprazidona
* Amisulpiride
* Aripiprazol

ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

* Litio
* Ácido Valproico
* Carbamazepina
* Lamotrigina
* Oxcarbazepina
* Topiramato

Cada uno de los diferentes tipos de medicamentos presentan en cierto porcentaje efectos secundarios y contraindicaciones, por lo que deben ser supervisados por su psiquiatra, quien sabrá realizar los ajustes o cambios pertinentes y adecuados. La dosis de los medicamentos se debe ajustar (bajar) en los pacientes ancianos o que presentan ciertas enfermedades crónicas.

Otro aspecto importante que se debe conocer de la medicación es que la mayoría de los medicamentos empiezan a actuar entrela 2da a 4ta semana de tratamiento, por lo que se debe tener paciencia, ya que puede no sentirse diferencia alguna. Así, el factor tiempo juega un papel vital en la recuperación. Conocer cada detalle con su médico sobre los medicamentos va a mejorar muchísimo la adherencia al tratamiento y el seguimiento del mismo.

Los medicamentos psiquiátricos pueden ser una parte efectiva del tratamiento de los desórdenes psiquiátricos de niños y adolescentes. En los años recientes ha habido un aumento en el número de nuevos y diferentes medicamentos psiquiátricos usados en niños y adolescentes. Estudios de investigación se llevan a cabo para establecer con mayor claridad cuáles medicamentos son de mayor ayuda para los desórdenes específicos y los problemas presentes. La práctica clínica y la experiencia, al igual que los estudios de investigación, ayudan a los médicos a determinar cuáles medicamentos son de mayor efectividad para un niño en particular. Antes de recomendar cualquier medicamento, el psiquiatra debe de llevar a cabo una evaluación diagnóstica comprensiva del niño o del adolescente. Los síntomas psiquiátricos presentes en el joven, la manera en que ha respondido anteriormente a los medicamentos y también la consideración de los posibles efectos secundarios pueden determinar la selección de los medicamentos. Los medicamentos psiquiátricos deben de ser usados sólo como una de las partes de un plan de tratamiento comprensivo.

En los últimos años se ha logrado salir en forma importante de la ignorancia y fantasía que frecuentemente acompaña a la medicación psiquiátrica.

Los medicamentos actuales han aumentado en número y calidad de manera sorprendente, sin embargo los conocimientos por adquirir no terminan y en el futuro existirán medicamentos y recursos para lograr mejores resultados en la lucha contra las enfermedades mentales.

Los medicamentos psiquiátricos son sin lugar a dudas los que más han logrado avances en los últimos quince años. Son más eficaces y los efectos colaterales que anteriormente fueron temibles son proporcionalmente mucho menores.

Los resultados que se logran con los medicamentos son sorprendentes, al punto de cambiar la vida y productividad de la persona. No se puede olvidar que el medicamento no lo va a hacer todo, depende de muchos factores la recuperación. Primero que el paciente esté dispuesto a mejorar y cumplir con el régimen de tratamiento, ya que se debe tener disciplina con el mismo; segundo que el medicamento realice su función y tercero que se realice la psicoterapia adecuada. Si estos tres pasos se realizan usualmente el paciente mejorará con gran éxito.